Miocardiopatías restrictivas: Valoración por resonancia magnética cardiaca y tomografía multicorte / Restrictive Cardiomyopathies: Evaluation Using Cardiac MRI and Multidetector CT

Las miocardiopatías son condiciones que afectan al miocardio y generan alteración en la función cardiaca. Dentro de las miocardiopatías, el subgrupo de las restrictivas tiene como principal hallazgo la disminución en el llenado ventricular. A continuación se expone una revisión acerca de las miocardiopatías restrictivas, se analizan sus principales causas, y los hallazgos por resonancia magnética cardiaca y por tomografía computarizada. También se incluyen signos por imagen que ayudan a diferenciar las miocardiopatías restrictivas de la pericarditis constrictiva.

Cardiomyopathies are conditions that affect the myocardium and cause alteration in the cardiac function. Within the cardiomyopathies, the restrictive subgroup has as a main finding the decrease in the ventricular filling. In this manuscript we will review the restrictive cardiomyopathies and discuss their main causes, as well as their imaging findings on cardiac magnetic resonance and computed tomography. We will also include imaging signs that helps to differentiate restrictive cardiomyopathies from constrictive pericarditis.

Aneurismas, pseudoaneurismas y divertículos cardiacos / Cardiac Aneurysms, Pseudoaneurysms and Diverticula

Los aneurismas, pseudoaneurismas y divertículos cardiacos son dilataciones o evaginaciones de estructuras de la pared cardiaca: ventrículos, aurículas, septo interauricular, arterias coronarias, entre otros, de distintas causas y de morfología variable. Los avances en las diferentes modalidades diagnósticas han permitido una mayor precisión en la evaluación morfológica y funcional del corazón. Los aneurismas, pseudoaneurismas y divertículos cardiacos son manifestaciones frecuentes de diferentes condiciones, que pueden ser evaluados mediante técnicas como la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC) que se usan, cada vez con mayor frecuencia, para evaluar la configuración cardiaca. La resonancia magnética cardiovascular (RMC) es la técnica de elección para una mejor valoración anatómica cardiaca. El propósito de este artículo es ilustrar mediante casos clínicos el valor de estas modalidades diagnósticas no invasivas en la evaluación de los aneurismas, pseudoaneurismas y divertículos cardiacos.

Cardiac aneurysms, pseudoaneurysms, and diverticula are dilations or outpouchings of different cardiac structures: ventricles, atria, atrial septum, coronary arteries, among others, due to different causes and of variable morphology. Advances in different diagnostic modalities have allowed greater accuracy in the morphological and functional assessment of the heart. Cardiac aneurysms, pseudoaneurysms, and diverticula are common manifestations of different conditions that can be assessed by magnetic resonance imaging and computed tomography, which are increasingly used to evaluate cardiac configuration. Cardiovascular magnetic resonance (CMR) is the technique of choice for a better cardiac anatomic evaluation. This paper aims to illustrate, through clinical cases based on our experience in CediIMed, the value of these non-invasive diagnostic modalities in the evaluation of cardiac aneurysms, pseudoaneurysms, and diverticula.

Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo / Left Ventricular Outflow Tract Obstruction

El tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) es la estructura anatómica a través de la cual sale el flujo sistólico del ventrículo izquierdo (VI) hacia la aorta. El TSVI está conformado por tres componentes: subvalvular, el cual es delimitado por el septo interventricular en sus porciones membranosas y muscular basal y la valva anterior de la válvula mitral; el componente valvular, corresponde a la válvula aórtica, y el supravalvular. En esta revisión académica se evaluarán las patologías obstructivas del tracto de salida del ventrículo izquierdo, incluyendo entidades localizadas en el sector valvular aórtico (valvulares), en la aorta ascendente (supravalvulares) y en el tracto de salida del ventrículo izquierdo proximal al plano valvular (subvalvulares).

The left ventricular outflow tract (LVOT) is the anatomic structure through which the left ventricular stroke volume passes towards the aorta. The LVOT consists of three components: subvalvular component, which is delimited by the membranous and basal muscular portions of the interventricular septum; valvular component (the aortic valve); and supravalvular component. This academic review evaluates different obstructive pathologies of the LVOT, including entities located at the aortic valve level (valvular), in the ascending aorta (supravalvular), and in the proximal portion of the LVOT (subvalvular).

Anomalías en los ductos Müllerianos: Evaluación diagnóstica por resonancia magnética / Müllerian Duct Anomalies: Diagnostic Evaluation with Magnetic Resonance Imaging

Los ductos Müllerianos son dos estructuras embrionarias que en su desarrollo pasan por tres procesos fundamentales: desarrollo, fusión ductal y reabsorción septal. Las anomalías de los ductos Müllerianos (ADM) incluyen un gran espectro de malformaciones que comprometen el útero, trompas de Falopio, cuello uterino y los dos tercios superiores de la vagina. La gravedad de las ADM y sus características morfológicas están dadas por el momento embriológico específico en el que aparece el trastorno. Las mujeres con estas anomalías consultan principalmente por amenorrea primaria, infertilidad y complicaciones obstétricas. La resonancia magnética (RM) se ha convertido en una herramienta muy útil para su adecuada evaluación por tratarse de una técnica no invasiva, que no utiliza radiación ionizante y permite una evaluación multiplanar con adecuada valoración del contorno uterino externo, lo que la constituye en una técnica necesaria para el diagnóstico preciso, así como para la planeación quirúrgica de las pacientes

The Müllerian ducts are two embryological structures that undergo three main processes during their formation: development, ductal fusion, and septal resorption. Müllerian duct anomalies (MDAs) include a large spectrum of malformations that involve the uterus, fallopian tubes, cervix, and the upper two-thirds of the vagina. The severity and morphological characteristics are given by the specific embryological moment in which the disorder occurs. Women with these anomalies present symptoms such as primary amenorrhea, infertility, and obstetric complications. Magnetic resonance imaging (MRI) has become a very useful tool for evaluation, given that it is a noninvasive technique that does not use ionizing radiation, while allowing multiplanar evaluation for a proper assessment of the external uterine contour, which makes this method a useful technique for accurate diagnosis and surgical planning

Mesotelioma pericárdico maligno: Presentación de caso / Malignant Pericardial Mesothelioma: A Case Report

Las neoplasias primarias del pericardio son raras y se clasifican como benignas y malignas. El mesotelioma pericárdico es la más frecuente en el grupo de las malignas. Las manifestaciones clínicas son variables y se presentan como consecuencia de la compresión de estructuras mediastinales, de las cuales la más grave el taponamiento cardiaco. La ecocardiografía es una técnica poco sensible para el diagnóstico de esta lesión, la cual en tomografía computarizada y en resonancia magnética se presenta como una masa de realce heterogéneo que compromete ambas capas del pericardio. El pronóstico de esta neoplasia es malo, con una sobrevida en la mayoría de los pacientes menor de 15 meses y metástasis frecuentes en ganglios linfáticos mediastinales y pulmones.

Primary pericardial neoplasms are rare. These can be classified as benign and malignant. The pericardial mesothelioma is most frequent one in the malignant group. The clinical manifestations are variable and are presented as a consequence of the compression of the mediastinal structures, of which the most serious one is cardiac tamponade. Echocardiography is not a sensitive technique for the diagnosis of pericardial neoplasms. On computed tomography and magnetic resonance, pericardial mesothelioma appears as a mass of heterogeneous enhancement that involves both layers of the pericardium. The prognosis of this tumor is poor, with a survival rate of less than 15 months in most patients and frequently metastasizes to mediastinal lymph nodes and lungs.

Volumetría del remanente gástrico poscirugía de manga gástrica / Post-Sleeve Gastric Pouch Volumetry

La cirugía bariátrica, en sus diferentes modalidades, es una técnica empleada cada vez más en el manejo de los pacientes con obesidad. La cirugía de manga gástrica es una técnica restrictiva utilizada ampliamente y que presenta buenos resultados; sin embargo, al igual que cualquier otro procedimiento, no está exento de complicaciones. En este artículo se indica una manera precisa de evaluar el volumen del remanente gástrico, ya que el incremento de este posterior a la cirugía de manga gástrica es una de las principales causas por las cuales no hay pérdida de peso luego este procedimiento.

Bariatric surgery, through its various forms, is a technique which is increasingly used in the management of patients with obesity. The gastric sleeve is a widely used restrictive technique and it has good results, however, like any other procedure is not exempt of complications. This paper discusses an accurate measurement of gastric pouch, since its increased size is a major cause of absence of weight loss after this procedure.

Divertículos y pseudodivertículos del tracto digestivo superior: Hallazgos por tomografía computarizada multidetector (TCMD): Serie de casos / Upper Gastrointestinal Tract Diverticulum and Pseudodiverticulosis: Multidetector Computed Tomography (MDCT) Findings: Case series

En diferentes estudios diagnósticos realizados en la práctica clínica encontramos de manera incidental divertículos o pseudodivertículos del tracto gastrointestinal. Este artículo presenta una revisión detallada de la patología diverticular del tracto digestivo superior y se analizan sus aspectos clínicos, epidemiológicos y los diferentes hallazgos por imagen, haciendo hincapié en su apariencia por tomografía computarizada multidetector (TCMD).

Diverticulum and pseudodiverticula of the gastrointestinal tract are incidentally found in different diagnostic studies performed in clinical practice. This article presents a detailed review of the diverticular disease of the upper gastrointestinal tract and its clinical, epidemiological aspects are discussed, as well as different imaging findings are discussed. A special emphasis is made on its appearance through Multidetector Computed Tomography (MDCT).